

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
賁門炎癥可通過調整飲食、藥物治療、內鏡治療、手術治療等方式治療,預防需注意飲食習慣和生活方式。賁門炎癥可能與胃酸反流、幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關,通常表現為胸骨后灼痛、吞咽困難、反酸等癥狀。
1、調整飲食
賁門炎癥患者應避免辛辣刺激、過燙或過硬的食物,減少胃酸分泌對賁門的刺激。建議選擇清淡易消化的食物,如粥類、軟面條、蒸蛋等,進食時細嚼慢咽。避免暴飲暴食,餐后2小時內不要平臥,睡覺時抬高床頭有助于減少胃酸反流。
2、藥物治療
藥物治療是賁門炎癥的主要方式之一,常用藥物包括質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,可抑制胃酸分泌;促胃腸動力藥如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片,能改善賁門功能;黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠,可保護賁門黏膜。幽門螺桿菌陽性患者還需進行根除治療。
3、內鏡治療
對于藥物治療效果不佳或伴有賁門狹窄的患者,可考慮內鏡下治療。內鏡下球囊擴張術可改善賁門狹窄,內鏡下射頻消融術可用于治療賁門黏膜病變。內鏡治療創(chuàng)傷小、恢復快,但需嚴格掌握適應癥,術后仍需配合藥物治療和飲食調整。
4、手術治療
嚴重賁門炎癥合并食管裂孔疝或藥物治療無效時,可能需要手術治療。常用術式包括腹腔鏡下賁門成形術、胃底折疊術等,通過修復賁門結構異常來改善癥狀。手術治療創(chuàng)傷較大,需嚴格評估手術指征,術后需長期隨訪和生活方式管理。
5、預防措施
預防賁門炎癥需避免長期飲酒、吸煙,控制體重避免腹壓增高。減少濃茶、咖啡、巧克力等可能降低賁門壓力的食物攝入。避免穿緊身衣物和腰帶過緊,減少增加腹壓的動作如彎腰、負重等。保持規(guī)律作息,避免精神緊張和壓力過大,這些都有助于維持賁門正常功能。
賁門炎癥患者應定期復查胃鏡監(jiān)測病情變化,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行停藥或更改劑量。日常生活中注意保持口腔衛(wèi)生,避免呼吸道感染誘發(fā)咳嗽加重反流。適當進行有氧運動如散步、游泳等有助于改善胃腸蠕動,但應避免劇烈運動。如出現持續(xù)胸痛、嘔血、黑便等警示癥狀應及時就醫(yī),以免延誤病情。
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