劉愛(ài)華 主任醫師
北京醫院
狼瘡腎炎病理分型主要有Ⅰ型輕微系膜性、Ⅱ型系膜增生性、Ⅲ型局灶性、Ⅳ型彌漫性、Ⅴ型膜性及Ⅵ型晚期硬化性。
1、Ⅰ型輕微系膜性腎小球系膜區免疫復合物沉積，光鏡下結構基本正常，臨床多表現為無(wú)癥狀尿檢異常。
2、Ⅱ型系膜增生性系膜細胞及基質(zhì)增生，可見(jiàn)蛋白尿和血尿，部分患者可能出現輕度腎功能損傷。
3、Ⅲ型局灶性少于50%腎小球受累，病理可見(jiàn)節段性?xún)绕ぜ毎錾鞍准毎?，常伴隨高血壓和腎病綜合征。
4、Ⅳ型彌漫性超過(guò)50%腎小球彌漫性病變，表現為大量蛋白尿、血尿及快速進(jìn)展的腎功能衰竭，需積極免疫抑制治療。
5、Ⅴ型膜性基底膜彌漫增厚伴上皮下沉積物，臨床以腎病綜合征為主要表現，血栓栓塞并發(fā)癥風(fēng)險較高。
6、Ⅵ型晚期硬化性超過(guò)90%腎小球硬化，屬于終末期病變，需腎臟替代治療維持生命。
確診需結合腎活檢病理與免疫熒光檢查，治療需根據分型選擇激素、免疫抑制劑或生物制劑，定期監測尿蛋白和腎功能變化。
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