

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
兒童胃腸炎伴隨發(fā)熱可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等藥物。胃腸炎多由病毒或細(xì)菌感染引起,需明確病因后針對(duì)性用藥。
一、蒙脫石散
蒙脫石散適用于病毒性胃腸炎引起的腹瀉,能吸附消化道內(nèi)的病毒及毒素。該藥物對(duì)輪狀病毒、諾如病毒等病原體有固定抑制作用,可緩解水樣便癥狀。使用時(shí)需注意與其他藥物間隔兩小時(shí),避免影響藥效。可能出現(xiàn)輕度便秘等不良反應(yīng)。
二、口服補(bǔ)液鹽散
口服補(bǔ)液鹽散用于預(yù)防和治療腹瀉導(dǎo)致的脫水,能補(bǔ)充鈉、鉀、氯等電解質(zhì)。適用于嘔吐腹瀉引起的輕中度脫水,可糾正體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂。沖泡時(shí)需嚴(yán)格按比例配制,少量多次服用。腎功能不全患兒慎用。
三、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆??烧{(diào)節(jié)腸道菌群失衡,改善細(xì)菌性胃腸炎伴隨的腹脹、消化不良。所含活菌能抑制致病菌繁殖,修復(fù)腸黏膜屏障。需用溫水送服避免高溫破壞菌群活性,不建議與抗生素同服。
四、布洛芬混懸液
布洛芬混懸液適用于體溫超過(guò)38.5℃的發(fā)熱癥狀,通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱作用。對(duì)胃腸炎合并的炎癥性發(fā)熱有效,但可能刺激胃黏膜,建議餐后服用。脫水患兒需謹(jǐn)慎使用,用藥期間注意監(jiān)測(cè)尿量。
五、對(duì)乙酰氨基酚滴劑
對(duì)乙酰氨基酚滴劑用于嬰幼兒退熱,通過(guò)作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞起效。適用于不耐受布洛芬或存在脫水風(fēng)險(xiǎn)的患兒,肝臟代謝異常者禁用。需精確按體重計(jì)算劑量,24小時(shí)內(nèi)用藥不超過(guò)4次。
兒童胃腸炎發(fā)熱期間應(yīng)保持清淡飲食,選擇米湯、面條等易消化食物,避免高糖高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。注意補(bǔ)充水分預(yù)防脫水,每次嘔吐后少量飲用口服補(bǔ)液鹽。家長(zhǎng)需密切觀(guān)察精神狀態(tài)、尿量及體溫變化,若持續(xù)高熱不退、嘔吐物帶血或出現(xiàn)嗜睡等癥狀,須立即就醫(yī)?;謴?fù)期可逐步添加益生菌食品幫助腸道功能重建。
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