醫生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院

  指導意見(jiàn)：

  抑郁癥和焦慮癥的軀體癥狀主要有頭痛、胸悶、胃腸不適、肌肉緊張、睡眠障礙等。這些癥狀可能與神經(jīng)系統功能紊亂、自主神經(jīng)失調、內分泌變化等因素有關(guān)，通常需要結合心理評估與醫學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。

  1、頭痛

  抑郁癥或焦慮癥患者常出現持續性或陣發(fā)性頭痛，多表現為鈍痛或緊繃感，可能與長(cháng)期精神緊張導致頭頸部肌肉收縮有關(guān)。部分患者伴隨頭暈或頭部壓迫感，臨床需排除偏頭痛或其他器質(zhì)性疾病?？勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解癥狀，同時(shí)配合放松訓練。

  2、胸悶

  約半數患者會(huì )感到胸部壓迫感或呼吸不暢，嚴重時(shí)出現心悸、氣短等類(lèi)似心臟病的表現。這與交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起的呼吸頻率改變相關(guān)，發(fā)作時(shí)可通過(guò)腹式呼吸訓練緩解。若排除心血管疾病后仍持續存在，可考慮使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

  3、胃腸不適

  常見(jiàn)癥狀包括惡心、腹脹、腹瀉或便秘，部分患者腸道菌群紊亂與腦腸軸調節異常有關(guān)。癥狀發(fā)作多與情緒波動(dòng)相關(guān)，可嘗試雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道功能，嚴重者需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸分泌。

  4、肌肉緊張

  肩頸背部肌肉僵硬、震顫或不明原因疼痛多見(jiàn)，與應激狀態(tài)下肌張力持續增高相關(guān)。物理治療如熱敷、按摩可暫時(shí)緩解，長(cháng)期需通過(guò)鹽酸阿米替林片等藥物改善神經(jīng)肌肉調節，配合漸進(jìn)式肌肉放松訓練效果更佳。

  5、睡眠障礙

  典型表現為入睡困難、早醒或睡眠淺，部分患者伴夜間驚醒或多夢(mèng)。褪黑素分泌異常和過(guò)度警覺(jué)狀態(tài)是主要誘因，短期可使用右佐匹克隆片改善睡眠，但需通過(guò)認知行為治療調整睡眠節律。

  建議患者保持規律作息與適度運動(dòng)，如每日30分鐘快走或瑜伽練習，避免攝入過(guò)量咖啡因。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理治療。若軀體癥狀持續超過(guò)2周或影響日常生活，應及時(shí)至精神心理科就診評估。