醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  1歲寶寶貧血可能出現(xiàn)皮膚蒼白、食欲減退、易疲勞、呼吸急促、發(fā)育遲緩等癥狀。貧血通常由缺鐵、維生素B12或葉酸缺乏、慢性疾病、遺傳因素、失血等原因引起，建議家長帶寶寶就醫(yī)檢查血常規(guī)，明確貧血類型后遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑或調(diào)整飲食。

  1、皮膚蒼白

  貧血寶寶的面色、口唇、甲床等部位顏色較淺，尤其在哭鬧后更為明顯。這與血紅蛋白減少導(dǎo)致皮膚黏膜供氧不足有關(guān)。若家長發(fā)現(xiàn)寶寶手掌褶皺處或眼瞼內(nèi)側(cè)顏色發(fā)白，需警惕缺鐵性貧血。日?？蛇m當(dāng)增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物，但確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵制劑。

  2、食欲減退

  貧血會影響胃腸黏膜細(xì)胞代謝，導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)拒食、厭奶、消化功能減弱等癥狀。長期攝入不足可能加重營養(yǎng)不良性貧血。家長可嘗試將豬肝粉加入輔食，或選擇強(qiáng)化鐵米粉。若確診為巨幼細(xì)胞性貧血，需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素B12注射液或葉酸片，同時觀察有無舌炎等伴隨癥狀。

  3、易疲勞

  血紅蛋白攜氧能力下降會導(dǎo)致寶寶活動量減少，表現(xiàn)為嗜睡、肢體無力、抬頭或爬行時間縮短。重度貧血可能出現(xiàn)心率增快等代償反應(yīng)。家長應(yīng)避免讓寶寶劇烈哭鬧，及時就醫(yī)排查是否存在地中海貧血等遺傳性疾病。治療上可能需輸注濃縮紅細(xì)胞或使用羥基脲片等藥物。

  4、呼吸急促

  貧血時機(jī)體會通過加快呼吸補(bǔ)償缺氧狀態(tài)，寶寶在安靜時可能出現(xiàn)呼吸頻率增快、吃奶時易嗆咳等癥狀。這種情況常見于急性失血性貧血或溶血性貧血，可能伴隨黃疸、茶色尿等表現(xiàn)。家長需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)情況使用潑尼松龍片或進(jìn)行光照治療。

  5、發(fā)育遲緩

  長期貧血會影響神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育，導(dǎo)致寶寶體重增長緩慢、語言運動里程碑延遲。早產(chǎn)兒或低出生體重兒更易因鐵儲備不足出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。除補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒等藥物，家長應(yīng)定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線，必要時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。

  家長應(yīng)保證寶寶每日攝入足量高鐵輔食，如牛肉泥、菠菜泥等，同時配合維生素C含量高的水果促進(jìn)鐵吸收。避免與牛奶、濃茶同服影響鐵劑效果。定期復(fù)查血紅蛋白指標(biāo)，觀察寶寶精神狀態(tài)與活動量變化，出現(xiàn)嗜睡或呼吸費力等嚴(yán)重癥狀時需急診處理。對于遺傳性貧血患兒，需嚴(yán)格遵循?？漆t(yī)生的長期管理方案。