醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  過(guò)敏性紫癜患者可能出現皮膚瘙癢癥狀，但并非所有患者都會(huì )出現。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的全身性疾病，典型表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛及腎臟損害。皮膚紫癜通常高出皮面、壓之不褪色，部分患者會(huì )伴隨瘙癢感，可能與局部炎癥反應或皮膚敏感性增高有關(guān)。

  過(guò)敏性紫癜引起的瘙癢通常與皮膚紫癜同時(shí)出現，多見(jiàn)于下肢和臀部。瘙癢程度因人而異，輕者僅輕微不適，重者可能影響睡眠。這種瘙癢感源于血管炎癥反應釋放的組胺等物質(zhì)刺激皮膚神經(jīng)末梢?；颊呖赡芤蛏ψе伦像凹又鼗蚶^發(fā)感染，需避免用力摩擦或抓撓皮膚。部分患者瘙癢癥狀在紫癜消退后仍會(huì )持續一段時(shí)間，可能與皮膚修復過(guò)程中的敏感性變化有關(guān)。

  少數過(guò)敏性紫癜患者可能不出現明顯瘙癢，尤其是以腹部癥狀或腎臟損害為主要表現的類(lèi)型。這類(lèi)患者的皮膚紫癜往往數量較少、分布局限，炎癥反應相對較輕。兒童患者中無(wú)瘙癢癥狀的比例略高于成人，可能與兒童皮膚神經(jīng)末梢發(fā)育尚未完善有關(guān)。極少數情況下，患者可能因合并其他過(guò)敏性疾病如濕疹或蕁麻疹而出現劇烈瘙癢，此時(shí)需要醫生進(jìn)行鑒別診斷。

  建議過(guò)敏性紫癜患者穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，洗澡水溫不宜過(guò)高。若瘙癢明顯可在醫生指導下使用爐甘石洗劑或氯雷他定片等抗過(guò)敏藥物，切勿自行使用含激素藥膏。日常需密切觀(guān)察紫癜形態(tài)變化及是否出現新癥狀，如腹痛、血尿等應及時(shí)就醫。保持皮膚清潔干燥，避免接觸可能加重過(guò)敏的化學(xué)物質(zhì)或致敏食物。