醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  老年人子宮切除是否屬于大手術(shù)需結合具體情況判斷，多數情況下屬于中等規模手術(shù)，少數合并基礎疾病或并發(fā)癥時(shí)風(fēng)險較高。

  老年人子宮切除術(shù)的創(chuàng )傷程度與手術(shù)方式密切相關(guān)。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)或腹腔鏡手術(shù)創(chuàng )口較小，術(shù)后恢復較快，住院時(shí)間通常為3-5天。開(kāi)腹手術(shù)因需切開(kāi)腹壁各層組織，創(chuàng )傷相對較大，術(shù)后需5-7天住院觀(guān)察。手術(shù)時(shí)間多在1-2小時(shí)完成，術(shù)中出血量一般控制在200-300毫升。對于心肺功能正常的老年患者，術(shù)前完善心電圖、肺功能等評估后，多數可耐受手術(shù)麻醉。

  存在嚴重基礎疾病時(shí)會(huì )增加手術(shù)風(fēng)險。合并重度高血壓、冠心病或慢性阻塞性肺疾病的患者，術(shù)中可能出現血壓劇烈波動(dòng)、心律失?；蜓鹾险系K。糖尿病患者傷口愈合時(shí)間可能延長(cháng)至10-14天。長(cháng)期服用抗凝藥物的患者需提前調整用藥方案，避免術(shù)野滲血。這類(lèi)高風(fēng)險人群術(shù)前需多學(xué)科會(huì )診，必要時(shí)選擇分期手術(shù)或保守治療。

  術(shù)后應保持會(huì )陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰1-2次。6周內避免提重物超過(guò)5公斤，防止腹壓增高導致盆底組織損傷。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶等，每日保證30克膳食纖維攝入預防便秘。出現發(fā)熱超過(guò)38℃、切口滲液或陰道異常出血時(shí)需立即復診。建議術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期婦科隨訪(fǎng)，監測盆底功能恢復情況。