醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  慢性前列腺炎患者出現晨勃消失的情況可能與炎癥刺激、心理壓力或激素水平異常有關(guān)。慢性前列腺炎通常由細菌感染、長(cháng)期充血、免疫異常、精神因素或不良生活習慣引起，表現為尿頻、尿急、會(huì )陰脹痛等癥狀。建議及時(shí)就醫明確病因，通過(guò)藥物治療結合生活調整改善癥狀。

  1、細菌感染

  細菌性前列腺炎可能導致局部炎癥反應，影響陰莖海綿體充血功能?；颊呖赡艹霈F排尿灼熱感、尿道分泌物增多，炎癥因子還會(huì )干擾性神經(jīng)傳導。醫生可能根據藥敏試驗選擇左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或阿奇霉素膠囊等抗生素，同時(shí)需配合溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。

  2、盆底肌肉緊張

  長(cháng)期前列腺充血會(huì )引發(fā)盆底肌群痙攣，阻礙陰莖血流供應。這類(lèi)患者常伴有久坐后會(huì )陰墜脹、排便不適感?？勺襻t囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌，配合生物反饋治療或提肛運動(dòng)緩解肌肉緊張。

  3、心理障礙

  疾病帶來(lái)的焦慮抑郁情緒會(huì )抑制性興奮反射?；颊呖赡芎喜⑹?、情緒低落等表現。心理咨詢(xún)聯(lián)合疏肝解郁類(lèi)中成藥如逍遙丸有一定幫助，嚴重時(shí)需在精神科醫生指導下使用帕羅西汀片等抗抑郁藥。

  4、雄激素下降

  慢性炎癥可能間接影響睪酮分泌，導致性欲減退和勃起障礙。需檢測性激素六項，必要時(shí)補充十一酸睪酮軟膠囊。但激素治療需嚴格監測，避免加重前列腺充血。

  5、神經(jīng)血管損傷

  長(cháng)期炎癥可能損傷陰莖血管內皮和神經(jīng)末梢。這類(lèi)患者往往病程較長(cháng)，可能伴隨下肢麻木等周?chē)窠?jīng)病變癥狀。醫生可能開(kāi)具改善微循環(huán)的銀杏葉提取物片或營(yíng)養神經(jīng)的甲鈷胺片。

  建議保持規律性生活避免前列腺液淤積，每日溫水坐浴15分鐘改善局部循環(huán)，避免久坐騎車(chē)等壓迫會(huì )陰的行為。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適量補充南瓜籽、西紅柿等含鋅和番茄紅素的食物。若癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或伴隨血精、劇烈疼痛需立即復查，排除其他泌尿系統病變。