醫生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院

  指導意見(jiàn)：

  煙霧病術(shù)后需警惕腦缺血、腦出血、癲癇和感染四種并發(fā)癥。煙霧病是一種腦血管疾病，手術(shù)是常見(jiàn)的治療方式，但術(shù)后可能出現上述并發(fā)癥，需密切觀(guān)察并及時(shí)處理。

  1、腦缺血

  腦缺血是煙霧病術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可能與手術(shù)過(guò)程中腦血管痙攣或血栓形成有關(guān)?；颊呖赡艹霈F頭痛、頭暈、肢體無(wú)力等癥狀。術(shù)后需遵醫囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，同時(shí)注意監測血壓和血脂水平。

  2、腦出血

  腦出血是煙霧病術(shù)后較為嚴重的并發(fā)癥，可能與血管重建后血流動(dòng)力學(xué)改變或抗凝藥物使用不當有關(guān)?；颊呖赡艹霈F劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。術(shù)后應避免劇烈活動(dòng)，遵醫囑調整抗凝藥物劑量，必要時(shí)使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液。

  3、癲癇

  癲癇發(fā)作可能因手術(shù)刺激腦組織或術(shù)后腦水腫引起?；颊呖赡艹霈F肢體抽搐、意識喪失等癥狀。術(shù)后可預防性使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等，同時(shí)保持環(huán)境安靜，避免強光刺激。

  4、感染

  術(shù)后感染包括手術(shù)切口感染和顱內感染，可能與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴格或術(shù)后護理不當有關(guān)?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、切口紅腫、頭痛等癥狀。術(shù)后需保持切口清潔干燥，遵醫囑使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、萬(wàn)古霉素注射液等，同時(shí)加強營(yíng)養支持。

  煙霧病術(shù)后患者需定期復查腦血管情況，遵醫囑用藥，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食上應保持清淡易消化，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，控制鹽分攝入。保持規律作息，避免過(guò)度勞累，如有頭痛、嘔吐等不適癥狀應及時(shí)就醫。術(shù)后康復期間可在醫生指導下進(jìn)行適當的肢體功能鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。