醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左眼球疼伴腫脹可能由結(jié)膜炎、角膜炎、青光眼、鞏膜炎、眼眶蜂窩織炎等原因引起，可通過抗感染治療、降眼壓藥物、冷敷等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、結(jié)膜炎

  結(jié)膜炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，表現(xiàn)為眼紅、異物感及分泌物增多。可能與用眼衛(wèi)生不良或接觸過敏原有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韋滴眼液等抗感染藥物，過敏性結(jié)膜炎需聯(lián)合色甘酸鈉滴眼液。

  2、角膜炎

  角膜炎常伴隨畏光流淚，可能與隱形眼鏡佩戴不當(dāng)或外傷有關(guān)。需通過裂隙燈檢查確診，治療需使用更昔洛韋眼用凝膠預(yù)防病毒性感染，細(xì)菌性感染可選用妥布霉素滴眼液，嚴(yán)重者需角膜修復(fù)術(shù)。

  3、青光眼

  急性閉角型青光眼會(huì)出現(xiàn)劇烈眼痛伴視力下降，眼壓超過21mmHg需緊急處理?？赡芘c房角結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。需使用布林佐胺滴眼液降低眼壓，口服乙酰唑胺片輔助治療，必要時(shí)進(jìn)行激光虹膜切開術(shù)。

  4、鞏膜炎

  鞏膜炎多與自身免疫疾病相關(guān)，表現(xiàn)為深部眼球壓痛。需通過超聲檢查判斷炎癥范圍。治療需聯(lián)合潑尼松龍滴眼液和雙氯芬酸鈉滴眼液，全身性免疫疾病患者需同步進(jìn)行原發(fā)病控制。

  5、眼眶蜂窩織炎

  該病常見于鼻竇炎擴(kuò)散，伴隨發(fā)熱和眼球運(yùn)動(dòng)障礙。需通過CT檢查確診。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉，嚴(yán)重膿腫需手術(shù)引流。兒童患者家長需密切觀察體溫變化。

  出現(xiàn)眼球疼痛腫脹時(shí)應(yīng)避免揉眼，暫停隱形眼鏡佩戴。每日用無菌生理鹽水清潔眼瞼，冷敷每次不超過15分鐘。保持充足睡眠，避免強(qiáng)光刺激。若48小時(shí)內(nèi)無緩解或出現(xiàn)視力模糊、頭痛嘔吐等癥狀需立即急診處理。糖尿病患者需特別注意血糖控制以防感染加重。