醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  內(nèi)臟痛通常不會直接誘發(fā)發(fā)熱，但若內(nèi)臟痛由感染、炎癥等病理性因素引起，則可能伴隨發(fā)熱癥狀。內(nèi)臟痛可能與內(nèi)臟器官病變、缺血或牽拉刺激有關，需結合具體病因判斷。

  內(nèi)臟痛本身是內(nèi)臟神經(jīng)受到刺激產(chǎn)生的痛覺信號，單純的內(nèi)臟痛如胃腸痙攣、膽絞痛等通常不會引起體溫升高。這類疼痛多由平滑肌收縮、臟器牽拉或局部缺血導致，屬于功能性或機械性刺激，發(fā)熱并非其典型表現(xiàn)。若內(nèi)臟痛患者出現(xiàn)發(fā)熱，往往提示存在感染性病灶，如急性膽囊炎、闌尾炎、盆腔炎等，病原體產(chǎn)生的致熱原通過血液循環(huán)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，導致體溫調(diào)定點上移。此時發(fā)熱是疾病進展的伴隨癥狀，而非內(nèi)臟痛直接誘發(fā)。

  少數(shù)情況下，嚴重的內(nèi)臟缺血如腸系膜動脈栓塞或心肌梗死，可能因組織壞死釋放炎癥介質(zhì)引起低熱，但這類情況多伴隨劇烈持續(xù)性疼痛、血壓下降等危重表現(xiàn)。某些非感染性炎癥疾病如克羅恩病、潰瘍性結腸炎也可同時出現(xiàn)腹痛與低熱，與自身免疫反應激活有關。

  建議內(nèi)臟痛持續(xù)超過6小時或疼痛程度加重時及時就醫(yī)，尤其出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等癥狀需警惕急腹癥。日常應注意記錄疼痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀，避免自行使用退熱藥掩蓋病情。檢查血常規(guī)、C反應蛋白及影像學有助于鑒別病因。