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糖尿病腎病根據腎功能損害程度分為五期,主要有腎小球高濾過(guò)期、靜息期、微量白蛋白尿期、臨床蛋白尿期、腎衰竭期。
1、腎小球高濾過(guò)期腎臟體積增大,腎小球濾過(guò)率增高,無(wú)臨床癥狀,血糖控制是關(guān)鍵治療措施。
2、靜息期腎小球結構出現基底膜增厚等早期病變,尿白蛋白排泄率正常,需嚴格控制血壓和血糖。
3、微量白蛋白尿期尿白蛋白排泄率20-200μg/min,可能出現輕度血壓升高,需使用血管緊張素轉換酶抑制劑治療。
4、臨床蛋白尿期尿蛋白定量超過(guò)0.5g/24h,伴有水腫和高血壓,需限制蛋白質(zhì)攝入并強化降糖降壓治療。
5、腎衰竭期腎小球濾過(guò)率低于15ml/min,出現尿毒癥癥狀,需進(jìn)行透析或腎移植等腎臟替代治療。
糖尿病患者應定期檢查尿微量白蛋白和腎功能,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物。
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