醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  艾滋病毒晚期出現(xiàn)眼睛模糊、消瘦、乏力等癥狀時仍可進(jìn)行綜合治療，主要措施包括抗病毒治療、機(jī)會性感染控制、營養(yǎng)支持及對癥處理。

  1、抗病毒治療

  高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療是核心方案，可選用替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等藥物組合，需終身規(guī)律服藥以抑制病毒復(fù)制。

  2、感染控制

  巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎等機(jī)會性感染需更昔洛韋靜脈治療，合并結(jié)核感染時采用異煙肼聯(lián)合利福平方案，需定期監(jiān)測眼底和免疫功能。

  3、營養(yǎng)干預(yù)

  消瘦患者需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，建議少量多餐，嚴(yán)重營養(yǎng)不良時可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)支持。

  4、癥狀管理

  乏力癥狀需排查貧血和內(nèi)分泌紊亂，視物模糊可使用人工淚液緩解干眼癥，合并周圍神經(jīng)病變可嘗試維生素B12和普瑞巴林。

  建議定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量，保持口腔清潔預(yù)防真菌感染，適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練維持肌肉功能，所有治療需在傳染病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。