醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕期間合并乙肝大三陽的治療方法主要有抗病毒治療、定期監(jiān)測、肝臟保護(hù)、新生兒免疫阻斷。乙肝大三陽可能由母嬰傳播、血液傳播、免疫功能低下等因素引起，需根據(jù)病毒載量及肝功能制定個體化方案。

  1、抗病毒治療

  妊娠中晚期若乙肝病毒載量較高，可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯等妊娠B類藥物控制病毒復(fù)制，用藥期間需每月復(fù)查肝功能與病毒定量。

  2、定期監(jiān)測

  每4-6周檢測肝功能與HBV-DNA水平，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或皮膚黃染等癥狀時需及時調(diào)整治療方案，必要時進(jìn)行超聲彈性成像評估肝纖維化程度。

  3、肝臟保護(hù)

  避免使用肝毒性藥物，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，出現(xiàn)乏力腹脹等表現(xiàn)時可使用多烯磷脂酰膽堿等護(hù)肝藥物，同時補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑。

  4、新生兒免疫阻斷

  新生兒出生12小時內(nèi)需接種乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白，完成三針全程接種后7個月檢測抗體水平，母乳喂養(yǎng)期間母親若未使用抗病毒藥物可正常哺乳。

  孕期保持規(guī)律作息與均衡飲食，分娩后42天需復(fù)查肝功能與乙肝兩對半，哺乳期避免飲酒與過度疲勞。