醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  生長(cháng)激素治療后可能出現的后遺癥需根據具體癥狀采取針對性治療，主要包括內分泌調節、骨骼監測、代謝干預及心理支持等措施。生長(cháng)激素使用不當可能導致血糖異常、關(guān)節疼痛、甲狀腺功能減退等不良反應，需在醫生指導下調整治療方案。

  1、內分泌調節

  生長(cháng)激素過(guò)量可能抑制甲狀腺功能，引發(fā)甲狀腺激素分泌不足?；颊呖赡艹霈F乏力、畏寒、體重增加等癥狀。需定期檢測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，必要時(shí)遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。治療期間每3-6個(gè)月復查激素水平，避免自行調整劑量。

  2、骨骼監測

  長(cháng)期超生理劑量使用可能加速骨骺閉合或引發(fā)骨關(guān)節病變。兒童患者需每6個(gè)月進(jìn)行骨齡評估，成人需關(guān)注骨密度變化。若出現膝關(guān)節疼痛、脊柱側彎等癥狀，可配合雙能X線(xiàn)吸收檢測，必要時(shí)采用鈣劑聯(lián)合維生素D3顆粒預防骨質(zhì)疏松。

  3、代謝干預

  生長(cháng)激素可能降低胰島素敏感性，導致糖耐量受損?；颊邞ㄆ谶M(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗，發(fā)現異常時(shí)需控制碳水攝入并增加運動(dòng)。若確診糖尿病前期，可遵醫囑使用二甲雙胍緩釋片調節代謝，同時(shí)監測糖化血紅蛋白水平。

  4、心血管管理

  部分患者可能出現左心室肥厚或高血壓，與生長(cháng)激素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成作用相關(guān)。建議每年度進(jìn)行心臟超聲檢查，血壓異常者需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用氨氯地平片等降壓藥物。青少年患者收縮壓超過(guò)同齡標準時(shí)應立即就醫。

  5、心理疏導

  體像障礙或治療預期未達標可能引發(fā)焦慮抑郁。兒童患者家長(cháng)需關(guān)注情緒變化，通過(guò)認知行為干預改善心理狀態(tài)。成人可配合心理咨詢(xún)，必要時(shí)短期使用鹽酸氟西汀膠囊等藥物，但需警惕與生長(cháng)激素的相互作用。

  接受生長(cháng)激素治療者須建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃，包括每季度身高體重測量、年度骨密度及眼底檢查。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，避免高糖高脂食物。運動(dòng)以游泳、騎自行車(chē)等非負重項目為主，每日保持30分鐘中等強度活動(dòng)。出現頭痛、視力變化或持續關(guān)節腫脹等癥狀時(shí)應及時(shí)復診，不可擅自停用或更改用藥方案。