醫生回答(1)

• 馬烈

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  硬化性膽管炎的早期癥狀主要有皮膚瘙癢、疲勞乏力、右上腹隱痛、黃疸、體重下降等。硬化性膽管炎是一種慢性膽汁淤積性肝病，早期癥狀較隱匿，容易被忽視。

  1、皮膚瘙癢

  皮膚瘙癢是硬化性膽管炎最常見(jiàn)的早期表現，由于膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢引起。瘙癢多從手掌、足底開(kāi)始，逐漸蔓延至全身，夜間加重，可能伴隨皮膚抓痕?；颊邞苊庾?，使用溫和保濕劑緩解癥狀，并及時(shí)就醫檢查肝功能。

  2、疲勞乏力

  疲勞乏力與膽汁排泄障礙導致的代謝紊亂有關(guān)，表現為持續倦怠感、活動(dòng)耐力下降?；颊呖赡艹霈F注意力不集中、工作效率降低，休息后難以緩解。建議調整作息規律，避免過(guò)度勞累，同時(shí)需排查是否存在貧血或甲狀腺功能異常等并發(fā)癥。

  3、右上腹隱痛

  右上腹隱痛多因膽管炎癥或輕度擴張引起，表現為間歇性鈍痛或壓迫感，進(jìn)食油膩食物后可能加重。疼痛通常不劇烈，但可能放射至右肩背部?；颊邞⒁獾椭嬍?，若疼痛持續或加劇需警惕膽管感染或狹窄進(jìn)展。

  4、黃疸

  黃疸是膽紅素代謝障礙的典型表現，早期可能僅表現為鞏膜輕度黃染或尿色加深。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可能出現皮膚黏膜明顯黃染、陶土樣便。黃疸程度與膽管狹窄范圍相關(guān)，需通過(guò)血液檢查和影像學(xué)評估膽管病變情況。

  5、體重下降

  體重下降與膽汁分泌不足導致的脂肪吸收不良有關(guān)，患者可能出現食欲減退、腹脹腹瀉。非刻意減重情況下，半年內體重下降超過(guò)5%需引起重視。建議采用高蛋白、高熱量、低脂飲食，必要時(shí)補充脂溶性維生素。

  硬化性膽管炎患者應定期監測肝功能指標，避免飲酒和高脂飲食。保持適度運動(dòng)有助于改善疲勞癥狀，但需根據體力狀況調整強度。出現發(fā)熱、腹痛加重或黃疸迅速加深時(shí)，提示可能發(fā)生急性膽管炎，須立即就醫。早期診斷和規范治療可延緩疾病進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。