醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鏈球菌腎小球腎炎是一種由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起的腎小球炎癥性疾病，常見于兒童，主要表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。

  1. 病因機(jī)制

  鏈球菌感染后，免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，常見于咽部或皮膚A組β溶血性鏈球菌感染后1-4周。

  2. 典型癥狀

  臨床表現(xiàn)為突發(fā)性肉眼血尿或鏡下血尿，伴顏面部及雙下肢凹陷性水腫，約80%患者出現(xiàn)輕度至中度高血壓。

  3. 診斷檢查

  需進(jìn)行尿常規(guī)檢查顯示紅細(xì)胞及蛋白尿，血清抗鏈球菌溶血素O抗體升高，補(bǔ)體C3水平暫時性下降，必要時需腎活檢確診。

  4. 治療原則

  主要采用青霉素類抗生素清除感染灶，配合利尿劑控制水腫，降壓藥管理血壓，嚴(yán)重者需短期使用糖皮質(zhì)激素。

  急性期應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測尿量和血壓，恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。