醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  中醫治療小兒咳嗽常用方劑主要有杏蘇散、桑菊飲、止嗽散、二陳湯、三拗湯等，需根據證型辨證使用。

  一、杏蘇散

  杏蘇散適用于風(fēng)寒襲肺型咳嗽，表現為咳嗽聲重、痰白清稀、鼻塞流清涕。方中紫蘇葉發(fā)散風(fēng)寒，杏仁宣肺止咳，前胡降氣化痰。若患兒兼有頭痛惡寒，可加防風(fēng)增強解表之力。使用期間需避風(fēng)寒，忌食生冷瓜果。

  二、桑菊飲

  桑菊飲主治風(fēng)熱犯肺型咳嗽，癥見(jiàn)咳嗽痰黃、咽痛口渴、身熱微汗。桑葉菊花疏散風(fēng)熱，連翹薄荷清熱利咽。對伴有扁桃體紅腫者，可加牛蒡子解毒利咽。服藥后宜多飲溫水，避免辛辣燥熱食物刺激咽喉。

  三、止嗽散

  止嗽散針對久咳肺氣不斂證，表現為咳嗽遷延、痰少難咯、夜間咳甚。方中百部潤肺止咳，白前降氣化痰，荊芥穗宣透余邪。若見(jiàn)手足心熱等陰虛癥狀，可加麥冬滋養肺陰。服藥期間需保持居室空氣濕潤。

  四、二陳湯

  二陳湯適用于痰濕蘊肺型咳嗽，特征為咳嗽痰多、色白黏稠、胸悶納呆。半夏陳皮燥濕化痰，茯苓健脾滲濕。對痰多嘔惡者，可加生姜和胃止嘔。需配合飲食調護，減少肥甘厚味攝入。

  五、三拗湯

  三拗湯主治肺氣郁閉型咳嗽，癥見(jiàn)咳嗽氣促、痰黏不爽、胸脅脹悶。麻黃宣肺平喘，杏仁降氣止咳，甘草調和諸藥。若見(jiàn)喘息痰鳴，可加紫蘇子葶藶子增強降氣之功。用藥期間須觀(guān)察呼吸頻率變化。

  小兒咳嗽需在中醫師指導下辨證選用方劑，服藥期間注意避風(fēng)保暖，保持室內空氣流通。飲食宜清淡易消化，可適量食用雪梨、白蘿卜等潤肺食材。避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素，咳嗽期間減少劇烈運動(dòng)。若出現高熱、呼吸急促或精神萎靡等癥狀，應及時(shí)就醫排查肺炎等并發(fā)癥。