醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  身上長(zhǎng)了很多皮疹可能與接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹、藥物過(guò)敏、真菌感染等因素有關(guān)。皮疹通常表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、瘙癢、丘疹或水皰等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、接觸性皮炎

  接觸性皮炎通常由皮膚直接接觸過(guò)敏原或刺激物引起，如金屬、洗滌劑、化妝品等。患者可能出現(xiàn)局部紅斑、腫脹、瘙癢等癥狀。治療需避免接觸致敏物質(zhì)，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、氯雷他定片等藥物緩解癥狀。日常建議穿寬松棉質(zhì)衣物，減少摩擦刺激。

  2、濕疹

  濕疹多與皮膚屏障功能障礙、免疫異常有關(guān)，表現(xiàn)為對(duì)稱分布的紅斑、丘疹伴滲出傾向。急性期可遵醫(yī)囑使用硼酸溶液濕敷，配合糠酸莫米松乳膏、鹽酸西替利嗪片控制炎癥。慢性濕疹患者需長(zhǎng)期保濕，使用尿素軟膏等修復(fù)皮膚屏障。避免過(guò)度清潔和熱水燙洗。

  3、蕁麻疹

  蕁麻疹常因食物、藥物或感染誘發(fā)，特征為大小不等的風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑口服地氯雷他定干混懸劑、依巴斯汀片，嚴(yán)重者需注射地塞米松磷酸鈉注射液。慢性患者需排查過(guò)敏原，日常記錄飲食日記。冷敷有助于緩解瘙癢癥狀。

  4、藥物過(guò)敏

  藥物過(guò)敏引起的皮疹多在用藥后出現(xiàn)，可表現(xiàn)為固定性藥疹或多形紅斑。需立即停用可疑藥物，并遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、復(fù)方甘草酸苷膠囊抗過(guò)敏，配合葡萄糖酸鈣注射液靜脈滴注。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需急診處理，日常用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生過(guò)敏史。

  5、真菌感染

  真菌感染如體癬可導(dǎo)致環(huán)形紅斑伴脫屑，好發(fā)于潮濕部位。確診需通過(guò)真菌鏡檢，治療可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑，頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。保持患處干燥清潔，避免與他人共用毛巾等個(gè)人物品。衣物需高溫消毒防止復(fù)發(fā)。

  出現(xiàn)皮疹后應(yīng)避免搔抓以防繼發(fā)感染，洗澡水溫不宜過(guò)高，選擇無(wú)香料沐浴產(chǎn)品。飲食宜清淡，暫忌辛辣刺激及海鮮類食物。記錄皮疹變化情況，包括出現(xiàn)時(shí)間、形態(tài)變化和可能的誘因，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。若伴隨發(fā)熱、呼吸困難等全身癥狀需立即急診處理。