醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  血沉與痛風存在間接關聯(lián)，血沉升高可能反映痛風急性發(fā)作期的炎癥反應。痛風是尿酸代謝異常導致的單鈉尿酸鹽結晶沉積性疾病，血沉作為非特異性炎癥指標，在痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作時可因關節(jié)滑膜炎癥反應而升高。

  痛風急性發(fā)作時，尿酸鹽結晶激活中性粒細胞和巨噬細胞，釋放白細胞介素等促炎因子，引發(fā)關節(jié)腔滑膜充血水腫。這種局部炎癥反應會刺激肝臟合成纖維蛋白原等急性期反應蛋白，促使紅細胞聚集加速，表現(xiàn)為血沉數(shù)值上升。臨床觀察顯示，約60%急性痛風患者血沉可達30-50毫米/小時，但數(shù)值與關節(jié)紅腫熱痛程度不一定成正比。

  部分痛風患者合并腎結石或痛風性腎病時，可能因繼發(fā)感染或腎功能損傷導致血沉持續(xù)升高。慢性痛風石性關節(jié)炎患者若出現(xiàn)關節(jié)破壞伴發(fā)感染，血沉也會顯著增高。需注意類風濕關節(jié)炎、感染性疾病等同樣會引起血沉異常，不能僅憑該指標診斷痛風。

  建議痛風患者定期監(jiān)測血尿酸和血沉指標，急性期需限制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。慢性期可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物，關節(jié)腫痛時短期配合秋水仙堿片控制炎癥。血沉持續(xù)升高者應完善C反應蛋白、關節(jié)超聲等檢查排除合并疾病。