醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  面癱的常見發(fā)病因素主要有病毒感染、外傷、腦血管病變、腫瘤壓迫、免疫異常等。面癱通常表現(xiàn)為面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙、口角歪斜、閉眼困難等癥狀，需結(jié)合具體病因進(jìn)行治療。

  1、病毒感染

  帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒等感染可能侵犯面神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)水腫及功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)耳后疼痛、皰疹等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊，配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。急性期可輔以局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

  2、外傷

  顱底骨折、面部銳器傷或手術(shù)損傷可能直接破壞面神經(jīng)通路。這類患者常有明確外傷史，可能伴隨聽力下降或腦脊液漏。治療需根據(jù)損傷程度選擇神經(jīng)修復(fù)手術(shù)或保守治療，可配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

  3、腦血管病變

  腦梗死或腦出血若累及面神經(jīng)核或傳導(dǎo)通路，可能引起中樞性面癱。患者多伴有肢體偏癱、言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，嚴(yán)重者需血管介入治療。

  4、腫瘤壓迫

  聽神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤等占位性病變可能壓迫面神經(jīng)。這類面癱常呈漸進(jìn)性發(fā)展，可能伴隨耳鳴、聽力減退。確診后需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可配合針灸康復(fù)治療改善神經(jīng)功能。

  5、免疫異常

  吉蘭-巴雷綜合征等自身免疫性疾病可能攻擊周圍神經(jīng)髓鞘，導(dǎo)致雙側(cè)面癱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)四肢對(duì)稱性無力。治療需采用免疫球蛋白注射或血漿置換，急性期后可配合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。

  面癱患者日常需注意面部保暖，避免冷風(fēng)直吹；飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物，減少面部肌肉負(fù)擔(dān)；堅(jiān)持做抬眉、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練；外出時(shí)可佩戴墨鏡防止角膜干燥。若出現(xiàn)流淚減少、味覺異常等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，避免并發(fā)癥發(fā)生。