醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  便秘大便先硬后稀可能由飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸道菌群失衡、腸易激綜合征、直腸脫垂等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。

  1、飲食結(jié)構(gòu)不合理

  膳食纖維攝入不足或飲水過(guò)少會(huì)導(dǎo)致糞便前端水分被過(guò)度吸收變硬，后端因滯留時(shí)間短未充分成形。建議增加蔬菜水果和全谷物攝入，每日飲水不少于1500毫升。

  2、腸道菌群失衡

  長(zhǎng)期使用抗生素或高脂飲食可能破壞腸道微生態(tài)，影響糞便成形過(guò)程?？勺襻t(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群。

  3、腸易激綜合征

  可能與內(nèi)臟高敏感性和胃腸動(dòng)力紊亂有關(guān)，典型表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變伴腹部不適?？蛇x用匹維溴銨片緩解痙攣，或馬來(lái)酸曲美布汀調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。

  4、直腸脫垂

  直腸黏膜松弛下垂導(dǎo)致排便不暢，糞便前端滯留變硬后排稀便。輕度可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善，重度需考慮經(jīng)肛門吻合器直腸切除術(shù)等手術(shù)治療。

  日?？身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨體重下降需及時(shí)消化科就診。