醫生回答(1)

• 何海賢

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  慢性咽炎用藥四個(gè)月未緩解可通過(guò)調整藥物方案、排查誘因、物理治療及生活方式干預改善。常見(jiàn)原因包括用藥不對癥、持續刺激因素存在、合并其他疾病或耐藥性產(chǎn)生。

  1、調整藥物方案

  長(cháng)期使用單一藥物可能導致療效下降?？勺襻t囑更換為西地碘含片、復方硼砂溶液或地喹氯銨含片等不同作用機制的藥物，必要時(shí)聯(lián)合霧化吸入治療。

  2、排查刺激因素

  反流性咽喉炎、粉塵接觸或煙酒刺激會(huì )抵消藥效。建議完善喉鏡檢查，胃食管反流患者需加用奧美拉唑等抑酸劑，并嚴格避免辛辣食物和煙草暴露。

  3、物理治療

  頑固性病例可采用低溫等離子消融或激光治療消除增生淋巴濾泡。治療前需排除鼻竇炎、扁桃體炎等鄰近器官感染病灶。

  4、生活方式干預

  保持室內濕度50%-60%，每日飲水超過(guò)1500毫升，練習腹式呼吸減少清嗓動(dòng)作。用淡鹽水漱口可減輕黏膜水腫。

  持續治療無(wú)效需排查喉部腫瘤、真菌感染等少見(jiàn)病因，建議至耳鼻喉科進(jìn)行電子喉鏡和病原學(xué)檢查，避免自行延長(cháng)用藥周期。