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慢阻肺患者出現腳腫可能提示病情進(jìn)展至危險期，需警惕右心功能不全或肺源性心臟病。腳腫可能與長(cháng)期缺氧導致肺動(dòng)脈高壓、右心負荷加重等因素有關(guān)，建議立即就醫評估心肺功能。
慢阻肺患者下肢水腫常見(jiàn)于疾病中晚期，主要因慢性缺氧引發(fā)肺動(dòng)脈收縮阻力增加，長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓使右心室代償性肥厚。當右心失代償時(shí)，靜脈回流受阻可出現頸靜脈怒張、肝淤血及對稱(chēng)性凹陷性水腫，多從踝部開(kāi)始向上蔓延。此時(shí)肺功能往往顯著(zhù)下降，動(dòng)脈血氣分析可能顯示Ⅱ型呼吸衰竭，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確認右心結構和功能變化。
少數情況下腳腫可能與合并腎功能不全、低蛋白血癥或藥物副作用相關(guān)。長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素可能引起水鈉潴留，部分支氣管擴張劑可能影響電解質(zhì)平衡。這類(lèi)水腫通常伴隨原發(fā)病特征，如腎病綜合征患者會(huì )有大量蛋白尿，藥物相關(guān)水腫多在用藥后短期內出現且呈非凹陷性。
慢阻肺急性加重期合并腳腫時(shí)，建議住院進(jìn)行氧療、利尿劑及抗感染治療。日常需嚴格監測體重變化，限制鈉鹽攝入，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。避免擅自調整藥物劑量，定期復查血清BNP、肝腎功能及電解質(zhì)水平。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或水腫快速加重時(shí)，須急診處理以防急性心衰發(fā)作。
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