醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膝關(guān)節(jié)炎可能由關(guān)節(jié)退行性變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素等原因引起，可通過控制體重、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)置換等方式治療。

  1、關(guān)節(jié)退行性變

  隨著年齡增長，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面直接摩擦引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖、雙醋瑞因、塞來昔布等藥物。

  2、肥胖

  體重過大增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，加速軟骨磨損。減輕體重有助于緩解癥狀，建議通過低熱量飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)控制體重，無須藥物干預(yù)。

  3、關(guān)節(jié)損傷

  運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷或長期勞損導(dǎo)致半月板撕裂、韌帶損傷等，可能繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。常伴關(guān)節(jié)腫脹、彈響，需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療，藥物可選洛索洛芬鈉、玻璃酸鈉注射液。

  4、遺傳因素

  COL2A1基因突變等遺傳缺陷可能導(dǎo)致軟骨發(fā)育異常，青少年期即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。需早期干預(yù)，使用雙膦酸鹽類藥物延緩進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)需截骨矯形手術(shù)。

  日常避免爬山爬樓等負(fù)重活動(dòng)，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷緩解癥狀。