醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練一般需要3-24個(gè)月，具體時(shí)間與損傷程度、康復(fù)方案、個(gè)體差異等因素有關(guān)。

  脊髓損傷后1-3個(gè)月內(nèi)是急性期康復(fù)的關(guān)鍵階段，此時(shí)以臥床體位管理、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、呼吸訓(xùn)練為主，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。損傷后3-6個(gè)月進(jìn)入亞急性期，可逐步開展坐位平衡訓(xùn)練、輪椅使用訓(xùn)練、站立床適應(yīng)性訓(xùn)練等，部分不完全性損傷患者可能開始嘗試輔助行走。6個(gè)月后進(jìn)入慢性期康復(fù)，需根據(jù)神經(jīng)功能恢復(fù)情況制定個(gè)性化方案，完全性損傷患者側(cè)重于生活自理能力訓(xùn)練，如輪椅轉(zhuǎn)移、穿衣進(jìn)食等；不完全性損傷患者可能持續(xù)進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練等。部分嚴(yán)重?fù)p傷患者需長期維持康復(fù)訓(xùn)練以預(yù)防并發(fā)癥?？祻?fù)過程中需定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能和日常生活能力，動(dòng)態(tài)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。

  脊髓損傷患者康復(fù)期間需保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，預(yù)防便秘和壓瘡。家屬應(yīng)協(xié)助患者堅(jiān)持訓(xùn)練計(jì)劃，注意觀察皮膚受壓情況和排尿功能，避免泌尿系統(tǒng)感染。若出現(xiàn)肌張力異常加重或自主神經(jīng)反射異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系康復(fù)醫(yī)師調(diào)整方案。