醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  尿不盡、前列腺炎、尿道狹窄、腎虛是四種不同的泌尿系統(tǒng)或中醫(yī)證候問題，主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療方式。尿不盡指排尿后仍有尿液殘留感；前列腺炎是前列腺的炎癥反應(yīng)；尿道狹窄為尿道管腔異常縮窄；腎虛是中醫(yī)概念，指腎臟精氣不足。需根據(jù)具體表現(xiàn)結(jié)合醫(yī)學檢查明確診斷。

  1、尿不盡

  尿不盡屬于排尿功能障礙，表現(xiàn)為排尿后膀胱仍有脹滿感或持續(xù)滴瀝?？赡苡砂螂资湛s無力、神經(jīng)調(diào)節(jié)異?；蚯傲邢僭錾鷫浩饶虻酪?。生理性原因包括飲水過量或寒冷刺激；病理性原因需排查泌尿系感染、糖尿病神經(jīng)病變等。治療需針對病因，如感染時使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，神經(jīng)源性可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。日常應(yīng)避免憋尿，適量飲水。

  2、前列腺炎

  前列腺炎分為急慢性細菌性及非細菌性炎癥，典型癥狀為會陰脹痛、尿頻尿急，可能伴隨發(fā)熱。急性期需用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿困難，配合前列舒通膠囊改善炎癥。慢性患者可溫水坐浴促進血液循環(huán)。發(fā)病與久坐、辛辣飲食、尿路感染逆行等因素相關(guān)，需避免酒精及騎行壓迫。若出現(xiàn)膿性分泌物需警惕淋球菌感染。

  3、尿道狹窄

  尿道狹窄多由外傷、醫(yī)源性操作或反復(fù)炎癥導致尿道瘢痕形成，表現(xiàn)為尿線變細、排尿費力。輕度可通過尿道擴張術(shù)治療，嚴重者需尿道成形術(shù)。繼發(fā)感染時選用阿奇霉素顆?；蝾^孢呋辛酯片控制炎癥。發(fā)病與導尿、性病感染史密切相關(guān)，術(shù)后需定期復(fù)查尿流率。注意會陰清潔，防止反復(fù)感染加重狹窄。

  4、腎虛

  腎虛屬中醫(yī)辨證范疇，分腎陽虛與腎陰虛。陽虛者畏寒肢冷、夜尿頻多，可服金匱腎氣丸；陰虛者潮熱盜汗、腰膝酸軟，適用六味地黃丸。與過度勞累、房事不節(jié)、年老體衰相關(guān)，需調(diào)節(jié)作息并配合艾灸關(guān)元穴。西醫(yī)檢查無器質(zhì)性病變時，需與慢性腎病、腎上腺功能減退等鑒別。飲食宜食山藥、黑芝麻等補益食材。

  四種情況可能單獨或合并出現(xiàn)，如前列腺炎長期未愈可繼發(fā)尿道狹窄，腎虛患者易并發(fā)尿不盡。建議出現(xiàn)排尿異常時記錄癥狀特點，避免自行用藥。日常保持每日1500-2000毫升飲水量，減少咖啡因攝入，適度運動增強盆底肌力。40歲以上男性應(yīng)定期進行前列腺特異性抗原篩查及泌尿系超聲檢查。