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乙肝停藥標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)病毒學(xué)應(yīng)答、肝功能恢復(fù)、肝組織學(xué)改善及長(zhǎng)期隨訪穩(wěn)定性等指標(biāo)綜合評(píng)估，常見(jiàn)標(biāo)準(zhǔn)包括持續(xù)病毒學(xué)抑制、e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換、肝纖維化穩(wěn)定等。
1、病毒學(xué)應(yīng)答乙肝病毒DNA持續(xù)低于檢測(cè)下限至少12個(gè)月，提示病毒復(fù)制得到有效控制。治療藥物可選用恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等核苷類似物。
2、血清學(xué)轉(zhuǎn)換e抗原陽(yáng)性患者需實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即e抗原消失且e抗體出現(xiàn)，維持6個(gè)月以上。該過(guò)程可能需要干擾素α或長(zhǎng)效干擾素聯(lián)合治療。
3、肝功能恢復(fù)谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常化，總膽紅素、白蛋白等指標(biāo)穩(wěn)定在正常范圍。肝功能異常時(shí)可配合使用復(fù)方甘草酸苷、雙環(huán)醇等保肝藥物。
4、組織學(xué)評(píng)估肝穿刺活檢顯示炎癥壞死程度減輕，纖維化分期未進(jìn)展。無(wú)創(chuàng)肝纖維化檢測(cè)如FibroScan值穩(wěn)定在低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)間。
停藥后仍需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)病毒標(biāo)志物和肝功能，避免高脂飲食和酒精攝入，保持規(guī)律作息有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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