醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  糖尿病性心肌病可能引發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克、心肌梗死和心源性猝死等疾病。糖尿病性心肌病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，長期高血糖會導致心肌結(jié)構和功能異常，進而誘發(fā)多種心血管疾病。

  1. 心力衰竭

  糖尿病性心肌病患者心肌收縮和舒張功能受損，心臟泵血能力下降，容易發(fā)展為心力衰竭。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。心力衰竭是糖尿病性心肌病最常見的并發(fā)癥之一，需長期控制血糖、血壓和血脂，并遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物治療。

  2. 心律失常

  糖尿病性心肌病可導致心肌電活動異常，引發(fā)各種心律失常，如心房顫動、室性早搏等。心律失?？赡鼙憩F(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。嚴重的心律失?？赡軐е卵鲃恿W不穩(wěn)定，需及時就醫(yī)進行心電圖檢查和藥物治療。

  3. 心源性休克

  糖尿病性心肌病晚期可能出現(xiàn)心源性休克，表現(xiàn)為血壓顯著下降、器官灌注不足。這種情況通常發(fā)生在心肌嚴重受損時，屬于急危重癥，需要立即住院治療，包括血管活性藥物使用、機械輔助循環(huán)等支持治療。

  4. 心肌梗死

  糖尿病性心肌病患者常合并冠狀動脈病變，心肌供血不足易導致心肌梗死。心肌梗死表現(xiàn)為劇烈胸痛、出汗、惡心等癥狀。糖尿病患者發(fā)生心肌梗死時癥狀可能不典型，需提高警惕，及時進行冠狀動脈造影等檢查。

  5. 心源性猝死

  糖尿病性心肌病患者發(fā)生心源性猝死的風險增加，可能與惡性心律失?；蚣毙孕牧λソ哂嘘P。預防心源性猝死需要嚴格控制心血管危險因素，部分高?；颊呖赡苄枰踩胄呐K復律除顫器。

  糖尿病性心肌病患者應定期監(jiān)測血糖、血壓和血脂水平，保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、適量運動和戒煙限酒。同時要遵醫(yī)囑定期進行心臟功能評估，包括心電圖、心臟超聲等檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理心臟并發(fā)癥?；颊咭坏┏霈F(xiàn)胸悶、氣短、心悸等不適癥狀，應及時就醫(yī)，避免延誤治療時機。