醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  牙根尖周炎是發(fā)生在牙根尖周圍組織的炎癥性疾病，常見(jiàn)類型包括漿液性根尖周炎、化膿性根尖周炎、根尖肉芽腫及根尖囊腫，嚴(yán)重者可發(fā)展為頜骨骨髓炎。

  1、漿液性根尖周炎

  早期表現(xiàn)為咬合痛，患牙有浮出感，炎癥局限在根尖周膜內(nèi)，可通過(guò)根管治療清除感染源，配合布洛芬緩釋膠囊、甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制癥狀。

  2、化膿性根尖周炎

  進(jìn)展期出現(xiàn)劇烈跳痛和牙齒松動(dòng)，膿液積聚形成根尖膿腫，需切開(kāi)引流聯(lián)合根管治療，藥物可選頭孢克肟膠囊、克林霉素磷酸酯片、對(duì)乙酰氨基酚片緩解急性感染。

  3、根尖肉芽腫

  慢性炎癥導(dǎo)致局部組織增生，X線顯示根尖區(qū)陰影，需通過(guò)根尖切除術(shù)或意向性再植術(shù)治療，術(shù)后可輔以塞來(lái)昔布膠囊、羅紅霉素膠囊、奧硝唑片預(yù)防感染。

  4、根尖囊腫

  囊性病變壓迫周圍骨質(zhì)，可能伴隨頜面部腫脹，需手術(shù)摘除囊腫并行根尖倒充填，嚴(yán)重骨質(zhì)缺損時(shí)需植入人工骨粉，術(shù)后使用頭孢丙烯片、洛索洛芬鈉片、替硝唑片促進(jìn)愈合。

  日常應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變，根管治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗感染治療。