醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎兒側(cè)腦室左側(cè)增寬可能由生理性變異、腦脊液循環(huán)暫時(shí)性障礙、先天性腦發(fā)育異常、宮內(nèi)感染等原因引起，需通過(guò)超聲隨訪、MRI檢查、羊水穿刺等方式進(jìn)一步評(píng)估。

  1、生理性變異

  部分胎兒可能出現(xiàn)短暫性側(cè)腦室增寬，與個(gè)體發(fā)育速度差異有關(guān)。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，多數(shù)在孕晚期自行緩解，無(wú)須特殊干預(yù)。

  2、腦脊液循環(huán)障礙

  腦脊液吸收延遲可能導(dǎo)致一過(guò)性增寬，可能與脈絡(luò)叢分泌活躍有關(guān)。若增寬程度未超過(guò)10毫米且無(wú)其他異常，通常建議每2-4周復(fù)查超聲觀察進(jìn)展。

  3、先天性腦發(fā)育異常

  可能與神經(jīng)管閉合缺陷或腦組織結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，常伴隨胼胝體缺失、Dandy-Walker畸形等。需通過(guò)胎兒MRI明確診斷，嚴(yán)重者需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估預(yù)后。

  4、宮內(nèi)感染

  巨細(xì)胞病毒或弓形蟲(chóng)感染可能導(dǎo)致腦室炎性擴(kuò)張，多伴有顱內(nèi)鈣化灶。需進(jìn)行TORCH篩查，確診后根據(jù)孕周權(quán)衡抗病毒治療或終止妊娠指征。

  孕婦應(yīng)保證充足葉酸攝入，避免接觸輻射及感染源，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前影像學(xué)隨訪，必要時(shí)接受遺傳咨詢(xún)。