醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胎兒腦積水可能由遺傳因素、感染、腦脊液循環(huán)障礙、顱內出血等原因引起，可通過(guò)產(chǎn)前超聲診斷、藥物治療、手術(shù)引流等方式干預。

  1、遺傳因素

  部分染色體異?；蚧蛲蛔兛赡軐е履X室系統發(fā)育異常。建議孕婦進(jìn)行產(chǎn)前遺傳學(xué)篩查，確診后需由專(zhuān)科醫生評估是否繼續妊娠。

  2、宮內感染

  巨細胞病毒、弓形蟲(chóng)等病原體感染可能破壞胎兒腦組織。孕婦應避免接觸生肉、寵物糞便，感染者可使用更昔洛韋等抗病毒藥物。

  3、循環(huán)障礙

  中腦導水管狹窄或蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不良會(huì )阻礙腦脊液回流。胎兒期可嘗試乙酰唑胺減少腦脊液分泌，出生后可能需腦室腹腔分流術(shù)。

  4、顱內出血

  母體創(chuàng )傷或胎兒凝血異常導致出血壓迫腦室。孕婦應預防跌倒，嚴重病例需胎兒神經(jīng)外科手術(shù)放置引流導管。

  孕期定期進(jìn)行超聲檢查監測腦室寬度，發(fā)現異常時(shí)建議轉診至胎兒醫學(xué)中心評估，出生后需新生兒科與神經(jīng)外科聯(lián)合隨訪(fǎng)。