醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嚴(yán)重便秘可以適量吃西梅、火龍果、燕麥、酸奶、菠菜等食物，也可以遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、開塞露、麻仁潤(rùn)腸丸、番瀉葉顆粒等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。

  一、食物

  1、西梅

  西梅含有豐富的膳食纖維和山梨醇，能夠刺激腸道蠕動(dòng)，幫助軟化大便。膳食纖維可以增加糞便體積，山梨醇則具有滲透性導(dǎo)瀉作用。適量食用西梅有助于緩解功能性便秘，但需注意過量可能引起腹瀉。

  2、火龍果

  火龍果富含膳食纖維和水分，特別是紅心火龍果含有的甜菜紅素可能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。其種子中的纖維素可增加糞便含水量，適合因膳食纖維攝入不足導(dǎo)致的便秘。食用時(shí)建議連籽一起吃效果更佳。

  3、燕麥

  燕麥含有大量可溶性膳食纖維β-葡聚糖，能在腸道內(nèi)形成凝膠狀物質(zhì)，既增加糞便體積又軟化大便。長(zhǎng)期適量食用可改善腸道菌群環(huán)境，對(duì)慢性便秘有調(diào)節(jié)作用，建議選擇未深加工的燕麥片。

  4、酸奶

  酸奶中的益生菌如保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌等可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡，改善腸道蠕動(dòng)功能。選擇含活菌量高的無(wú)糖酸奶效果更好，建議空腹或餐后2小時(shí)飲用，避免與抗生素同服。

  5、菠菜

  菠菜含有膳食纖維、鎂離子和水分，鎂離子能通過滲透作用增加腸道水分含量。焯水后涼拌食用可最大限度保留營(yíng)養(yǎng)成分，適合因體內(nèi)缺鎂或水分?jǐn)z入不足引起的便秘情況。

  二、藥物

  1、乳果糖口服溶液

  乳果糖口服溶液是一種滲透性瀉藥，通過增加腸道滲透壓使水分滯留腸腔，適用于慢性功能性便秘。該藥不被腸道吸收，長(zhǎng)期使用耐受性好，但糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  2、聚乙二醇4000散

  聚乙二醇4000散通過氫鍵固定水分軟化糞便，不影響電解質(zhì)平衡，適用于成人及8歲以上兒童便秘。服藥期間需配合足量飲水，可能出現(xiàn)腹脹等不良反應(yīng)但通常較輕微。

  3、開塞露

  開塞露主要成分為甘油，通過潤(rùn)滑腸壁和刺激直腸黏膜反射性引起排便，適用于糞便干硬嵌塞的應(yīng)急處理。頻繁使用可能產(chǎn)生依賴性，不建議長(zhǎng)期作為常規(guī)通便手段。

  4、麻仁潤(rùn)腸丸

  麻仁潤(rùn)腸丸由火麻仁、苦杏仁等中藥組成，具有潤(rùn)腸通便功效，適用于腸燥便秘。服藥期間忌食辛辣刺激性食物，脾胃虛寒者慎用，可能出現(xiàn)輕微腹痛等不良反應(yīng)。

  5、番瀉葉顆粒

  番瀉葉顆粒含蒽醌類成分刺激腸神經(jīng)增強(qiáng)蠕動(dòng)，適用于急性便秘短期使用。長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病和電解質(zhì)紊亂，建議連續(xù)使用不超過1周，孕婦禁用該藥。

  嚴(yán)重便秘患者日常應(yīng)保持每天2000毫升以上飲水量，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩和快走等運(yùn)動(dòng)。飲食上增加全谷物、豆類、菌菇等富含膳食纖維的食物攝入，限制精制米面和高脂肪食物。避免過度依賴刺激性瀉藥，若便秘持續(xù)2周以上或伴隨腹痛、便血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。建立規(guī)律的作息時(shí)間，減少精神壓力對(duì)腸道功能的影響。