醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  活動(dòng)性肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至肝功能持續(xù)惡化的階段，伴有炎癥和纖維化活動(dòng)，治療需通過(guò)抗病毒治療、保肝藥物、并發(fā)癥管理和肝移植等方式干預(yù)。

  1、抗病毒治療

  乙型或丙型肝炎病毒感染是常見(jiàn)病因，需使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制，延緩肝纖維化進(jìn)展。

  2、保肝藥物

  水飛薊素、雙環(huán)醇等藥物可減輕肝細(xì)胞損傷，改善肝功能，需結(jié)合病因治療同步使用。

  3、并發(fā)癥管理

  針對(duì)腹水可使用利尿劑螺內(nèi)酯，食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下止血或普萘洛爾預(yù)防，肝性腦病需限制蛋白攝入并服用乳果糖。

  4、肝移植評(píng)估

  終末期患者經(jīng)Child-Pugh評(píng)分評(píng)估后，符合條件者需考慮肝移植手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期免疫抑制治療。

  患者需嚴(yán)格戒酒并低鹽飲食，定期監(jiān)測(cè)肝功能及超聲，避免使用肝毒性藥物，出現(xiàn)嘔血或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。