醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  餐后血糖正常而空腹血糖升高可能由胰島素抵抗、黎明現象、蘇木杰反應、肝臟糖原分解異常等原因引起，需通過(guò)血糖監測、藥物調整、飲食干預等方式控制。

  一、胰島素抵抗

  夜間胰島素敏感性下降可能導致空腹血糖升高，表現為晨起血糖高于餐后。建議減少晚餐碳水化合物攝入，增加有氧運動(dòng)改善胰島素敏感性，必要時(shí)遵醫囑使用二甲雙胍、吡格列酮等藥物。

  二、黎明現象

  清晨生長(cháng)激素等升糖激素分泌高峰可導致血糖波動(dòng)，多見(jiàn)于糖尿病早期?？赏ㄟ^(guò)睡前加測血糖確認，調整長(cháng)效胰島素劑量或使用德谷胰島素等基礎胰島素類(lèi)似物控制。

  三、蘇木杰反應

  夜間低血糖后反跳性高血糖常伴隨出汗、心悸等癥狀。需減少晚餐前胰島素劑量，改用甘精胰島素等平穩劑型，睡前適量補充復合碳水化合物。

  四、肝臟糖原異常

  肝糖輸出增加常見(jiàn)于慢性肝病或糖代謝紊亂患者，伴隨轉氨酶升高。建議控制晚間酒精攝入，使用達格列凈等SGLT-2抑制劑減少肝糖生成，配合水飛薊素護肝治療。

  空腹血糖異常需連續監測3天以上，記錄飲食運動(dòng)情況，由內分泌科醫生評估后調整降糖方案。