醫(yī)生回答(1)

• 錢瑾

  副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  燒傷內(nèi)毒素血癥通常由創(chuàng)面感染、腸道菌群移位、免疫功能抑制、醫(yī)源性因素等原因引起。

  1. 創(chuàng)面感染

  燒傷后皮膚屏障破壞，細(xì)菌易侵入深層組織并釋放內(nèi)毒素，可能與清創(chuàng)不及時(shí)、換藥不規(guī)范有關(guān)，表現(xiàn)為局部紅腫、膿性滲出等癥狀。

  2. 腸道菌群移位

  嚴(yán)重?zé)齻麑?dǎo)致腸道黏膜缺血缺氧，內(nèi)毒素通過受損的腸黏膜進(jìn)入血液，可能與休克、營養(yǎng)不良有關(guān)，常見腹脹、腸鳴音減弱等癥狀。

  3. 免疫功能抑制

  燒傷后機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)可抑制免疫細(xì)胞功能，降低內(nèi)毒素清除能力，可能與大面積燒傷、創(chuàng)傷嚴(yán)重度有關(guān)，易伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞異常。

  4. 醫(yī)源性因素

  侵入性操作如導(dǎo)管留置、呼吸機(jī)使用可能增加外源性內(nèi)毒素入血概率，與無菌操作不規(guī)范、器械污染有關(guān)，需監(jiān)測器械相關(guān)感染指標(biāo)。

  嚴(yán)重?zé)齻颊咝鑷?yán)格無菌操作，早期胃腸營養(yǎng)支持有助于維護(hù)腸道屏障功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療。