醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  尿結石可能由遺傳因素、水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。尿結石通常表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿、尿頻尿急等癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術等方式治療。

  1、遺傳因素

  部分尿結石患者存在家族遺傳傾向，如胱氨酸尿癥等遺傳性代謝疾病會增加結石形成概率。這類患者尿液中特定物質排泄異常，容易形成結晶。建議有家族史的人群定期進行尿液檢查，日常生活中保持充足水分攝入，避免高嘌呤飲食。醫(yī)生可能根據(jù)結石成分開具枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片等調(diào)節(jié)尿液的藥物。

  2、水分攝入不足

  每日飲水量過少會導致尿液濃縮，使尿液中礦物質濃度升高而形成結晶。高溫環(huán)境工作者、飲水習慣差的人群更易出現(xiàn)這種情況。建議每日保持2000-3000毫升飲水量，均勻分配在全天。出現(xiàn)尿液顏色深黃時應及時補水。可配合使用金錢草顆粒等具有利尿作用的中成藥輔助預防。

  3、高鹽高蛋白飲食

  長期過量攝入動物蛋白和鈉鹽會增加尿液中鈣、尿酸、草酸鹽的排泄量。尤其經(jīng)常食用動物內(nèi)臟、海鮮、腌制食品的人群風險較高。建議控制每日食鹽攝入在5克以內(nèi)，適量減少紅肉攝入，增加新鮮蔬菜水果。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具碳酸氫鈉片等堿化尿液的藥物。

  4、尿路感染

  某些細菌能分解尿素產(chǎn)生氨氣，使尿液堿化并促進磷酸銨鎂結石形成。反復出現(xiàn)尿頻尿急伴發(fā)熱的人群需警惕感染性結石。治療需使用左氧氟沙星片等抗生素控制感染，配合酸化尿液的氯化銨溶液。感染控制后應通過尿培養(yǎng)確認病原體是否清除。

  5、代謝異常

  甲狀旁腺功能亢進、腎小管酸中毒等疾病會導致鈣磷代謝紊亂，引發(fā)高鈣尿癥或高尿酸尿癥。這類患者往往伴有骨痛、乏力等全身癥狀。需通過血尿鈣磷檢測確診，治療原發(fā)病的同時可使用噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄。

  預防尿結石需建立良好的生活習慣，每日保持充足均勻的飲水量，尤其睡前適量飲水有助于稀釋晨尿。飲食上注意均衡攝入，限制高草酸食物如菠菜、濃茶等，適當控制動物蛋白和鹽分。定期進行尿液常規(guī)檢查，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時及時就醫(yī)。已確診結石的患者應遵醫(yī)囑定期復查，根據(jù)結石成分調(diào)整預防方案，避免復發(fā)。