醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  看望腎結石病人可選擇低草酸、低嘌呤的營(yíng)養品，如乳清蛋白粉、維生素B6片、檸檬酸鉀顆粒、低脂牛奶、復合維生素片等。腎結石患者需控制草酸、鈣、嘌呤的攝入，避免加重結石形成。

  一、乳清蛋白粉

  乳清蛋白粉富含優(yōu)質(zhì)蛋白且嘌呤含量低，適合腎結石患者補充營(yíng)養。乳清蛋白易消化吸收，不會(huì )增加腎臟代謝負擔。選擇時(shí)需注意避免含鈣或草酸添加的產(chǎn)品，建議優(yōu)先選用純乳清蛋白配方。腎結石患者每日蛋白攝入量需根據醫生建議調整，過(guò)量可能增加尿鈣排泄。

  二、維生素B6片

  維生素B6可降低體內草酸生成，對預防草酸鈣結石有一定幫助。維生素B6片劑便于控制劑量，避免從高草酸食物中攝取。但需注意長(cháng)期大劑量可能引起神經(jīng)毒性，建議選擇10-50毫克規格的藥品，如維生素B6片（國藥準字H20093621），具體使用需遵醫囑。

  三、檸檬酸鉀顆粒

  檸檬酸鉀能堿化尿液并抑制鈣鹽結晶，適用于尿酸結石和胱氨酸結石患者。檸檬酸鉀顆粒（如枸櫞酸鉀顆粒）可直接沖服，但需監測尿pH值避免過(guò)度堿化。腎功能不全者慎用，使用前應咨詢(xún)醫生。該藥物可能引起胃腸不適，建議餐后服用。

  四、低脂牛奶

  低脂牛奶提供鈣質(zhì)的同時(shí)脂肪含量較低，適量飲用有助于結合腸道草酸。全脂牛奶的飽和脂肪可能促進(jìn)結石形成，而低脂牛奶每100毫升含鈣約120毫克，建議每日不超過(guò)250毫升。乳糖不耐受者可選擇無(wú)乳糖配方，避免腹瀉加重脫水風(fēng)險。

  五、復合維生素片

  復合維生素片可補充多種微量營(yíng)養素，但需選擇不含維生素D和鈣的配方。過(guò)量維生素D會(huì )促進(jìn)腸鈣吸收，增加尿鈣排泄。建議選用專(zhuān)門(mén)為腎結石患者設計的復合維生素，如含鎂、鋅等元素的制劑，避免含有維生素C超過(guò)500毫克的產(chǎn)品。

  腎結石患者日常應保持每日2000-3000毫升飲水量，均勻分配在全天飲用。限制高草酸食物如菠菜、堅果、巧克力的攝入，減少動(dòng)物蛋白和鹽分的攝取。適當增加柑橘類(lèi)水果和低草酸蔬菜如冬瓜、黃瓜的食用。定期復查尿液分析和超聲檢查，監測結石變化情況。若出現腰痛、血尿等癥狀需及時(shí)就醫。