醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  眼底病激光治療的優(yōu)勢主要有創(chuàng )傷小、恢復快、精準度高、適用范圍廣、并發(fā)癥少。

  1、創(chuàng )傷小

  眼底病激光治療通過(guò)聚焦光束作用于病變組織，無(wú)須切開(kāi)眼球或進(jìn)行大面積組織切除。激光能量可精確穿透透明屈光介質(zhì)直達視網(wǎng)膜，僅對靶區產(chǎn)生熱凝固效應，周?chē)】到M織幾乎不受影響。治療過(guò)程僅需表面麻醉，避免了傳統手術(shù)帶來(lái)的結膜切口、鞏膜切開(kāi)等創(chuàng )傷，術(shù)后無(wú)縫合需求，顯著(zhù)降低醫源性損傷風(fēng)險。

  2、恢復快

  激光治療后患者通常當天即可離院，視力恢復周期較傳統手術(shù)縮短。由于無(wú)開(kāi)放性傷口，不存在術(shù)后切口愈合過(guò)程，炎癥反應輕微，多數患者1-2周內可恢復正常用眼。對于糖尿病視網(wǎng)膜病變等需多次治療的情況，激光間隔期可縮短至2-4周，大幅提升治療效率。

  3、精準度高

  現代激光設備配備高分辨率顯微鏡頭和計算機定位系統，可精確識別視網(wǎng)膜微米級病變。532nm綠激光、577nm黃激光等特定波長(cháng)能選擇性被血紅蛋白或黑色素吸收，實(shí)現血管封閉或色素上皮層精準光凝。配合OCT導航技術(shù)，誤差范圍控制在50微米內，尤其適合黃斑區精細操作。

  4、適用范圍廣

  該技術(shù)可治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜裂孔、中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變等數十種眼底疾病。既能用于局部病灶封閉，也可實(shí)施全視網(wǎng)膜光凝，對早中晚期病變均有干預價(jià)值。部分激光類(lèi)型還能穿透混濁介質(zhì)治療深部病變，彌補了傳統手術(shù)的局限性。

  5、并發(fā)癥少

  規范操作下嚴重并發(fā)癥概率低于1%，常見(jiàn)短暫性視物模糊、輕微眼脹等反應多在24小時(shí)內消退。相比玻璃體切割術(shù)等侵入性治療，激光治療極少引發(fā)感染性眼內炎、脈絡(luò )膜出血等嚴重風(fēng)險。通過(guò)能量參數個(gè)體化調整，可有效規避視網(wǎng)膜灼傷、視野缺損等不良反應。

  接受眼底病激光治療后需遵醫囑定期復查OCT和眼底造影，監測病變轉歸情況。治療當天避免駕駛或精細用眼，佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡保護視網(wǎng)膜。糖尿病患者應嚴格控糖，高血壓患者保持血壓穩定，吸煙者需戒煙以減少血管痙攣風(fēng)險。術(shù)后1周內禁止游泳、潛水等可能引發(fā)眼壓波動(dòng)的活動(dòng)，出現持續眼痛或視力驟降需立即返診。