醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到13mm仍未來(lái)月經(jīng)可能由激素水平紊亂、多囊卵巢綜合征、黃體功能不全、子宮內(nèi)膜病變等原因引起，可通過(guò)藥物調(diào)理、生活方式調(diào)整、病因治療等方式干預(yù)。

  1、激素水平紊亂

  精神壓力或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，表現(xiàn)為雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜增生。建議保持規(guī)律作息，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物促進(jìn)內(nèi)膜脫落。

  2、多囊卵巢綜合征

  胰島素抵抗與高雄激素血癥會(huì)抑制排卵，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素影響。常伴有多毛、痤瘡等癥狀。需控制體重，醫(yī)生可能開(kāi)具二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等調(diào)節(jié)代謝藥物。

  3、黃體功能不全

  孕激素分泌不足使內(nèi)膜無(wú)法正常轉(zhuǎn)化，可能與甲狀腺功能異常有關(guān)。可能出現(xiàn)經(jīng)前淋漓出血。需檢查甲狀腺功能，必要時(shí)補(bǔ)充黃體酮注射液或戊酸雌二醇片。

  4、子宮內(nèi)膜病變

  子宮內(nèi)膜息肉或增生過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻。超聲顯示內(nèi)膜不均質(zhì)增厚時(shí)，需行宮腔鏡檢查，根據(jù)病理結(jié)果選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或刮宮治療。

  建議避免高脂飲食，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善內(nèi)分泌狀態(tài)，若持續(xù)2個(gè)月未行經(jīng)需及時(shí)復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)膜變化。