醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  懷孕期間白細(xì)胞輕度升高通常屬于生理性反應(yīng)，但顯著升高可能與感染、炎癥反應(yīng)、妊娠期并發(fā)癥或血液系統(tǒng)疾病有關(guān)，需結(jié)合具體病因評(píng)估對(duì)胎兒的潛在影響。

  1. 生理性升高

  妊娠中晚期白細(xì)胞計(jì)數(shù)可生理性增至10-15×10?/L，與激素變化和血容量擴(kuò)張有關(guān)，通常不影響胎兒發(fā)育，無(wú)須特殊處理，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)即可。

  2. 細(xì)菌感染

  尿路感染或陰道炎等可能導(dǎo)致白細(xì)胞顯著升高，可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎或早產(chǎn)。可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、阿莫西林或青霉素等妊娠B類抗生素控制感染。

  3. 妊娠并發(fā)癥

  子癇前期或HELLP綜合征常伴白細(xì)胞增多，可能造成胎兒生長(zhǎng)受限。需監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，必要時(shí)使用拉貝洛爾或硫酸鎂進(jìn)行干預(yù)。

  4. 血液疾病

  白血病等血液系統(tǒng)疾病雖罕見(jiàn)但需排查，可能影響胎盤(pán)功能。需通過(guò)骨髓穿刺確診，妊娠期治療需血液科與產(chǎn)科聯(lián)合制定方案。

  建議孕婦出現(xiàn)白細(xì)胞持續(xù)升高時(shí)完善C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測(cè)，避免自行用藥，保持會(huì)陰清潔，每日飲水不少于1500毫升以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。