醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片、鹽酸二甲雙胍片、螺內(nèi)酯片、地屈孕酮片等藥物。多囊卵巢綜合征是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝性疾病，需根據(jù)個體癥狀及激素水平制定用藥方案，建議在婦科或內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

  1、炔雌醇環(huán)丙孕酮片

  炔雌醇環(huán)丙孕酮片為復(fù)方制劑，含雌激素和孕激素成分，適用于高雄激素血癥引起的痤瘡、多毛等癥狀。該藥通過抑制卵巢雄激素分泌改善內(nèi)分泌紊亂，需周期性服用。常見不良反應(yīng)包括乳房脹痛、突破性出血，長期使用需監(jiān)測肝功能。用藥期間應(yīng)避免吸煙以防血栓風(fēng)險。

  2、來曲唑片

  來曲唑片屬于芳香化酶抑制劑，通過阻斷雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化促進卵泡發(fā)育，主要用于促排卵治療。適用于有生育需求且存在排卵障礙的患者，可能引起潮熱、關(guān)節(jié)疼痛等副作用。使用期間需通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，避免多胎妊娠風(fēng)險。

  3、鹽酸二甲雙胍片

  鹽酸二甲雙胍片用于合并胰島素抵抗或糖代謝異常的患者，可改善外周組織對胰島素的敏感性。該藥能降低空腹胰島素水平，間接調(diào)節(jié)卵巢功能，常見胃腸道反應(yīng)如惡心嘔吐可通過餐中服藥緩解。腎功能不全患者禁用，用藥期間需定期檢測血糖和腎功能。

  4、螺內(nèi)酯片

  螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑，具有抗雄激素作用，適用于頑固性多毛癥患者。其通過抑制毛囊對雄激素的敏感性減輕體毛過度生長，可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、高鉀血癥等不良反應(yīng)。服藥期間需限制高鉀食物攝入，并監(jiān)測電解質(zhì)水平。

  5、地屈孕酮片

  地屈孕酮片為天然孕激素制劑，用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期及子宮內(nèi)膜保護。對于無生育需求且存在孕酮不足的患者，可周期性使用以預(yù)防子宮內(nèi)膜增生。該藥耐受性較佳，偶見乳房壓痛或輕微出血，需按時按量服用以保證療效。

  多囊卵巢綜合征患者除藥物治療外，需配合低升糖指數(shù)飲食和規(guī)律運動控制體重，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳等。保證每日7-8小時睡眠有助于調(diào)節(jié)皮質(zhì)醇節(jié)律，同時建議每3-6個月復(fù)查激素水平和代謝指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重痤瘡、閉經(jīng)或糖耐量異常時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。