醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老年人頭暈手麻可能與腦血管疾病、頸椎病、低血糖、貧血、耳石癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眩暈、肢體無力、面色蒼白、平衡障礙等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。

  1. 腦血管疾病

  腦動(dòng)脈硬化或短暫性腦缺血發(fā)作可能導(dǎo)致腦部供血不足。發(fā)病常與高血壓、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，伴隨單側(cè)肢體麻木、言語含糊。需通過頭顱CT或MRI確診，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，嚴(yán)重時(shí)需行血管介入治療。

  2. 頸椎病

  椎動(dòng)脈型頸椎病易壓迫神經(jīng)血管，常見于長期低頭人群。除頭暈手麻外，可能出現(xiàn)頸部僵硬、轉(zhuǎn)頭時(shí)癥狀加重。頸椎X線或磁共振可明確診斷，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合紅外線理療改善循環(huán)。

  3. 低血糖

  糖尿病患者胰島素使用不當(dāng)或進(jìn)食不足時(shí)易發(fā)。典型表現(xiàn)為冷汗、心慌、手抖，檢測(cè)血糖值低于3.9mmol/L可確診。立即進(jìn)食含糖食物能緩解，反復(fù)發(fā)作需調(diào)整降糖方案，如將格列美脲片改為阿卡波糖片。

  4. 缺鐵性貧血

  長期鐵攝入不足或慢性失血導(dǎo)致血紅蛋白降低，引發(fā)腦缺氧。常見面色蒼白、乏力，血常規(guī)顯示血紅蛋白低于110g/L。需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，配合維生素C片促進(jìn)吸收，同時(shí)排查消化道出血等病因。

  5. 耳石癥

  內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管，引發(fā)短暫性眩暈。特定頭位變動(dòng)時(shí)癥狀明顯，不伴耳鳴或聽力下降?？赏ㄟ^手法復(fù)位治療，配合鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。

  日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免突然起身或劇烈轉(zhuǎn)頭。飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。適度進(jìn)行頸部保健操，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。若癥狀持續(xù)或加重，須盡快到神經(jīng)內(nèi)科或心血管科就診，完善相關(guān)檢查排除急性腦血管事件。