醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝大三陽(yáng)通常需要根據(jù)肝功能、病毒載量及肝臟損傷程度決定是否治療，主要干預(yù)方式有抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、肝功能保護(hù)、定期監(jiān)測(cè)。

  1、抗病毒治療

  病毒復(fù)制活躍或肝功能異常時(shí)需抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋，需長(zhǎng)期用藥抑制病毒復(fù)制。

  2、免疫調(diào)節(jié)

  對(duì)于免疫耐受期患者，可通過(guò)胸腺肽α1等藥物調(diào)節(jié)免疫功能，配合定期復(fù)查觀察病情進(jìn)展。

  3、肝功能保護(hù)

  出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)需使用水飛薊賓、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物，同時(shí)避免飲酒和肝毒性藥物。

  4、定期監(jiān)測(cè)

  每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、HBV-DNA、超聲和甲胎蛋白，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝纖維化或癌變傾向。

  建議保持清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過(guò)度勞累，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療和隨訪。