醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺微小癌患者生存期通常較長，10年生存率超過90%，實(shí)際預(yù)后與腫瘤病理類型、是否轉(zhuǎn)移、治療規(guī)范性等因素相關(guān)。

  1、病理類型

  乳頭狀癌占甲狀腺微小癌多數(shù)，生長緩慢預(yù)后良好；濾泡狀癌相對少見，可能出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移影響生存。

  2、轉(zhuǎn)移情況

  未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者預(yù)后極佳，已出現(xiàn)頸側(cè)區(qū)轉(zhuǎn)移需擴(kuò)大清掃范圍，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移需結(jié)合放射性碘治療。

  3、治療規(guī)范

  手術(shù)完全切除病灶是治愈關(guān)鍵，術(shù)后TSH抑制治療常用左甲狀腺素鈉，必要時聯(lián)合放射性碘消融治療。

  4、隨訪監(jiān)測

  術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能、頸部超聲和甲狀腺球蛋白，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)可進(jìn)行干預(yù)治療。

  保持規(guī)律作息和均衡飲食，避免電離輻射暴露，遵醫(yī)囑長期隨訪可有效改善預(yù)后。