劉晗
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：二者的區(qū)別在于：1.使用設(shè)備和方法的不同。截骨是將肥大的下頜角和骨外版用往復(fù)鋸、直角擺鋸將骨頭全層截開或矢狀截開，風(fēng)險(xiǎn)相對較大，用力過猛易骨折，但截骨則對醫(yī)生的手術(shù)操作要求比較高，需要有臨床經(jīng)驗(yàn)的資深醫(yī)生來完成。要求醫(yī)生對手術(shù)器械自如掌控，同時(shí)對于截骨曲線了然在胸。但術(shù)后可見截下的骨頭，還可對比雙側(cè)是否對稱。磨骨是將肥大的下頜角和骨外板用磨鉆磨到所需要的大小，是小范圍小幅度的改變骨組織形態(tài)，比較容易控制，相對安全，但見不到骨頭因?yàn)楸环鬯榕抛吡耍话愠鯇W(xué)醫(yī)生多以磨骨為主，以防截骨過多無法彌補(bǔ)。但有些資深醫(yī)生喜歡用磨骨的方式解決肥大的下頜角。2.適合的骨型不同：截骨適合去除骨質(zhì)量較大的骨組織，如下頜角、下頜緣去除。或需要通過移動骨質(zhì)改變外形的，如高顴骨、高顴弓截骨內(nèi)收塑形。而磨骨比較適合于處理骨質(zhì)表面粗糙不平同時(shí)需要平整或去除骨質(zhì)量較少的手術(shù)。同時(shí)，磨骨術(shù)也受部位限制，有的部位則不適合磨骨如高顴弓，由于顴弓厚度所限和暴露困難所以不適合磨骨。3.效果不同截骨后臉型外觀及觸摸均感到到明顯改變，面部輪廓棱角有型，而磨骨瘦臉術(shù)后觸摸時(shí)雖然感覺明顯的方形下頜骨還存在，但是外觀與截骨相差不多，且面部曲線較為順暢柔和。常用的下頜角整形有二種手術(shù)方法：切骨法、磨骨法?！ ∏泄欠ǎ耗芮谐蚀蟮南骂M骨的內(nèi)板，對下頜角外翻肥大明顯的人有改善，受術(shù)者臉型從側(cè)面看有較大的改善，適合要求側(cè)面看弧線完美的人，正面看改善不大。此方法受術(shù)者可看到切除的骨頭。 磨骨法：用骨銼將肥大的下頜角的外板磨除，磨除多少根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。術(shù)后受術(shù)者臉型的正面效果能得到極大的改善?！ 〔捎媚姆N方法做下頜角整形手術(shù)，要看受術(shù)者下頜角骨頭本身的寬度，尤其是和顴骨的比例，還有肌肉要不要去的問題也要考慮進(jìn)去，要根據(jù)具體每個(gè)人的情況來分析決定。