醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童鼻炎若長(cháng)期不干預可能引發(fā)鼻竇炎、中耳炎、腺樣體肥大等并發(fā)癥，嚴重時(shí)可能影響生長(cháng)發(fā)育。鼻炎通常由過(guò)敏、感染、環(huán)境刺激等因素引起，建議及時(shí)就醫評估。

  1、鼻竇炎

  鼻炎未控制時(shí)，鼻腔黏膜持續腫脹可能阻塞鼻竇開(kāi)口，導致鼻竇內積液感染?；純嚎赡艹霈F黃綠色膿涕、頭痛、面部壓痛等癥狀。治療需遵醫囑使用生理海水鼻噴霧、鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，合并細菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。

  2、中耳炎

  鼻腔與中耳通過(guò)咽鼓管連通，鼻炎分泌物倒流可能引發(fā)中耳炎。兒童表現為耳痛、聽(tīng)力下降、耳悶脹感，嬰幼兒可能頻繁抓耳。治療需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，必要時(shí)行鼓膜穿刺術(shù)。

  3、腺樣體肥大

  長(cháng)期炎癥刺激可導致腺樣體病理性增生，引發(fā)睡眠打鼾、張口呼吸、頜面發(fā)育異常。確診后輕癥可用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解，中重度需行腺樣體切除術(shù)，術(shù)后配合孟魯司特鈉顆粒預防復發(fā)。

  4、支氣管哮喘

  鼻部炎癥介質(zhì)向下呼吸道遷移可能誘發(fā)哮喘，表現為反復咳嗽、喘息、胸悶。需長(cháng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑緩解癥狀，家長(cháng)需定期監測肺功能。

  5、生長(cháng)發(fā)育遲緩

  長(cháng)期鼻塞導致睡眠缺氧、進(jìn)食困難，可能影響生長(cháng)激素分泌?；純嚎赡艹霈F身高體重低于同齡標準，需進(jìn)行多導睡眠監測評估缺氧程度，同時(shí)補充維生素AD滴劑及鈣劑，必要時(shí)進(jìn)行鼻腔擴容手術(shù)改善通氣。

  家長(cháng)應定期用生理鹽水為兒童沖洗鼻腔，保持室內濕度在50%-60%，避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。秋冬季節外出時(shí)可佩戴保暖口罩，飲食中增加西藍花、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜。若出現持續鼻塞超過(guò)兩周、睡眠呼吸暫?；蚍磸桶l(fā)熱，需立即至耳鼻喉科就診。