醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽總管擴(kuò)張是指膽總管直徑超過正常范圍（通常大于8毫米），可能由膽總管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤、先天性膽管囊腫等疾病引起。

  1、膽總管結(jié)石

  膽總管結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁淤積，可能伴隨腹痛、黃疸?？刹扇?nèi)鏡下取石術(shù)或膽管探查術(shù)治療，藥物可選熊去氧膽酸、頭孢曲松、山莨菪堿。

  2、膽管炎

  細(xì)菌感染引發(fā)膽管炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹劇痛。需抗生素治療如哌拉西林他唑巴坦、甲硝唑，嚴(yán)重時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺引流。

  3、膽管腫瘤

  膽管癌或壺腹周圍腫瘤壓迫膽管，可能伴隨消瘦、陶土樣便。需手術(shù)切除或支架置入，化療藥物可選吉西他濱、順鉑。

  4、先天性因素

  先天性膽管擴(kuò)張癥兒童多見，表現(xiàn)為腹部包塊、反復(fù)感染。需手術(shù)切除擴(kuò)張段膽管，藥物用抗生素預(yù)防感染如阿莫西林克拉維酸。

  膽總管擴(kuò)張患者應(yīng)避免高脂飲食，定期復(fù)查超聲或MRCP監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)黃疸、寒顫需及時(shí)就醫(yī)。