醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  甲亢患者心率加快、兩腿發(fā)抖可通過(guò)調整飲食、規律作息、藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式改善。甲亢通常由甲狀腺激素分泌過(guò)多、自身免疫異常、甲狀腺結節、垂體病變、碘攝入過(guò)量等原因引起。

  1、調整飲食

  甲亢患者需限制碘攝入，避免食用海帶、紫菜等高碘食物。適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶，補充維生素B族和鈣質(zhì)。避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，減少胃腸刺激和交感神經(jīng)興奮。

  2、規律作息

  保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累?？蛇M(jìn)行溫和的有氧運動(dòng)如散步、瑜伽，但需控制心率不超過(guò)100次/分。保持情緒穩定，通過(guò)冥想、深呼吸緩解焦慮情緒。

  3、藥物治療

  甲巰咪唑片可抑制甲狀腺激素合成，適用于輕中度甲亢。普萘洛爾片能緩解心悸和震顫癥狀。碳酸鋰片可作為二線(xiàn)藥物調節甲狀腺功能。需定期監測肝功能、血常規，觀(guān)察有無(wú)皮疹等不良反應。

  4、放射性碘治療

  放射性碘-131通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌，適用于藥物治療無(wú)效或復發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物，治療后可能出現暫時(shí)性甲減，需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。

  5、手術(shù)治療

  甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺腫大顯著(zhù)或懷疑惡變者。術(shù)前需用碘劑準備，術(shù)后可能并發(fā)喉返神經(jīng)損傷或甲狀旁腺功能減退。需終身隨訪(fǎng)甲狀腺功能，及時(shí)調整藥物劑量。

  甲亢患者應每3個(gè)月復查甲狀腺功能，監測心率、血壓變化。避免劇烈運動(dòng)和高溫環(huán)境，外出做好防曬。若出現高熱、意識模糊等甲狀腺危象征兆，需立即就醫。日?？墒秤冒俸?、蓮子等安神食材，用菊花、決明子代茶飲輔助穩定心率。