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新生兒黃疸照藍(lán)光一般需要2-7天,實(shí)際時(shí)間受到黃疸程度、膽紅素水平、日齡體重、有無(wú)并發(fā)癥等多種因素的影響。
1、黃疸程度:輕度生理性黃疸可能僅需1-2天藍(lán)光治療,而重度病理性黃疸或合并溶血性疾病時(shí)需延長(zhǎng)至5-7天。治療期間需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值變化。
2、膽紅素水平:當(dāng)血清膽紅素超過(guò)日齡警戒值需即刻照光,膽紅素峰值每降低2mg/dl約需6小時(shí)光照。早產(chǎn)兒或低體重兒需更嚴(yán)格控制照射時(shí)長(zhǎng)。
3、日齡體重:出生72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或體重低于2500g的新生兒,藍(lán)光治療時(shí)間通常需延長(zhǎng)1-2天。極低出生體重兒可能需要間歇性持續(xù)光照。
4、并發(fā)癥:合并敗血癥、G6PD缺乏等基礎(chǔ)疾病時(shí),應(yīng)每12小時(shí)評(píng)估療效。若出現(xiàn)青銅癥或光照后反彈,需調(diào)整光源波長(zhǎng)或聯(lián)合人血白蛋白治療。
治療期間需做好眼部和會(huì)陰防護(hù),母乳喂養(yǎng)者母親可適當(dāng)飲用茵陳水。出院后建議每日監(jiān)測(cè)皮膚黃染變化,定期復(fù)查膽紅素水平。
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